HER2 3+ в заключении: что это значит
HER2-положительный результат
HER2 3+ значит, что белка HER2 на клетках опухоли много. Опухоль HER2-положительная, уточнять FISH не нужно. Для таких опухолей есть прицельные препараты против HER2, и их включают в лечение.
Разберите заключение целиком
HER2 3+ — только одна строка заключения. Выберите опухоль и отметьте остальные строки — справа появится, что они значат вместе.
Какая опухоль?
HER2HER2/neu, c-erbB-2
FISH на HER2ISH, CISH, амплификация гена
индекс пролиферации, MIB-1
Потяните ползунок или впишите цифру
Рецепторы эстрогенаER, РЭ
Рецепторы прогестеронаPR, PgR, РП
Эти строки пока объяснит врач
- Степень злокачественности G1, G2, G3
- Стадия pTNM, например pT2N1M0
- BRCA1/2 генетический тест
Эти строки пока объяснит врач
- PD-L1 CPS
- MSI / dMMR микросателлитная нестабильность
- Claudin 18.2 CLDN18.2
- Степень злокачественности G1, G2, G3
- Стадия pTNM, например pT2N1M0
Эти строки пока объяснит врач
- PD-L1 TPS, CPS
- MSI / dMMR микросателлитная нестабильность
- Мутации KRAS, EGFR, BRAF, ALK
- Степень злокачественности G1, G2, G3
- Стадия pTNM, например pT2N1M0
Так обычно выглядит этот фрагмент заключения (цифры условные):
Рецепторы эстрогена (ER): 8 баллов по Allred
Рецепторы прогестерона (PR): 6 баллов по Allred
HER2/neu: 2+ (неоднозначный результат)
Индекс пролиферации Ki-67: 25 %
Это объяснение, а не диагноз и не назначение лечения: что результат значит именно для вас, решает врач, который видит всё заключение. Отмеченное остаётся в вашем браузере, мы его не сохраняем и никуда не отправляем.
Что увидели в лаборатории
HER2 — белок-антенна, через который клетка получает сигнал к делению. Срез опухоли окрашивают антителом к нему и смотрят на мембраны клеток.
Результат 3+ ставят, когда яркое полное окрашивание мембран есть больше чем у 10 % клеток. Антенн на клетках в десятки раз больше обычного.
В заключении это может выглядеть как «HER2/neu: 3+», «HER2 (+++)», «статус HER2: 3+, положительный» или «HER2 score 3».
Как это влияет на лечение
Для HER2-положительных опухолей есть прицельное лечение: антитела, которые блокируют HER2, и препараты-конъюгаты — антитела, соединённые с химиопрепаратом.
Их обычно сочетают с химиотерапией, иногда начинают ещё до операции, чтобы уменьшить опухоль. Какая схема подойдёт вам, решает онколог по всему заключению и стадии.
Выписки и заключения можно показать врачу на онлайн-встрече. Загрузите документы заранее — врач сможет посмотреть их до разговора, а на встрече подскажет, с чего начать.
HER2-положительный — это плохо?
Такие опухоли растут активнее. Но именно для них есть препараты, которые бьют прицельно в причину этого роста.
Поэтому сама по себе отметка «положительный» не говорит о том, как пойдёт лечение. Что она значит для вас, объяснит онколог.
Что спросить у своего онколога
Возьмите эти вопросы с собой на приём.
Вопросы о HER2 3+
Какие препараты против HER2 войдут в мой план?
Начнём лечение до операции или после?
Сколько продлится лечение против HER2?
Как будем следить за сердцем во время лечения?
Частые вопросы
Нет. Результат 3+ уже означает HER2-положительную опухоль. FISH делают только при пограничном 2+.
Некоторые препараты против HER2 могут влиять на работу сердца. Поэтому до и во время лечения проверяют сердце — это обычная часть плана, а не признак проблемы.
Иногда статус меняется после лечения или в метастазе. Если болезнь вернулась, врач может предложить повторить исследование на новом материале.
Что почитать дальше
Черновик
Текст на согласовании у врача: формулировки ещё не подтверждены. Страница не опубликована и закрыта от поисковиков.
Покажите документы врачу
Статья не заменяет консультацию. На онлайн-встрече с врачом можно показать выписки и заключения, рассказать, какой путь уже пройден, и понять, с чего начать. Диагноз и лечение обсуждают на очном приёме.
Мы в соцсетях