Дневной стационар: лекарственное лечение без госпитализации

Дневной стационар устроен просто: утром вы приезжаете на лечение, а вечером уже дома. Ночевать в клинике не нужно, и для большинства схем лекарственной терапии в этом нет необходимости.

Я веду пациентов на химиотерапии, таргетной терапии и иммунотерапии, и перед первым курсом многие спрашивают одно и то же. Сколько я пробуду в клинике? Можно ли приехать с мужем или дочерью? Что взять с собой? Смогу ли я сам доехать домой? На этой странице я собрал ответы на эти вопросы.

О том, как действуют сами препараты и какие у них побочные эффекты, мы подробно пишем на страницах каждого метода лечения. Здесь речь пойдёт о самом стационаре: что в нём делают, как проходит день и как спокойно к нему подготовиться.

Главное, ради чего приезжают в стационар, это введение противоопухолевых препаратов. Препарат капают в вену через катетер или порт-систему, а медицинская сестра всё это время следит за самочувствием. Какой препарат и в каком ритме вводить, решает лечащий врач по результатам обследования.

Кроме противоопухолевого лечения, в стационаре проводят и то, что помогает его перенести. Врачи называют это сопроводительной терапией: лекарства от тошноты, от боли и слабости, поддержку питания внутривенными растворами, препараты для защиты костей. Сюда же относится уход за венозным доступом, то есть за портом или катетером, через который вводят лекарства.

Если препарат у вас уже есть, его тоже можно ввести у нас. Тогда вы оплачиваете только введение и наблюдение в стационаре.

Палаты рассчитаны на одного или двух пациентов. У каждого своё кресло-реклайнер, спинку которого можно опустить и подремать, пока идёт капельница. В палатах есть Wi-Fi, поэтому многие читают, смотрят фильмы или работают с ноутбука.

Медицинская сестра и врач находятся рядом на протяжении всего введения. Им можно сказать о любом новом ощущении, даже если оно кажется пустяком: жар, зуд, тяжесть в груди, боль в месте укола. Если почувствовали неладное, позовите сестру сразу и не ждите конца капельницы.

Круглосуточного стационара в клинике нет. Мы проводим только те схемы, для которых ночёвка в больнице не нужна. Если ваше состояние или сама схема потребуют круглосуточного наблюдения, врач скажет об этом прямо и объяснит, где такое лечение проводят.

Точное время зависит от схемы, то есть от того, какие препараты вам назначены и с какой скоростью их положено вводить. У нас само введение обычно занимает от полутора часов. Инфузия одного иммунного препарата бывает короче и занимает от получаса до часа, а у схем из нескольких препаратов капельницы идут одна за другой и длятся дольше.

К времени капельницы прибавьте осмотр до неё и отдых после. Поэтому на день лечения лучше не планировать важных дел, особенно на первый курс: он обычно длиннее последующих, потому что врач и сестра наблюдают за вами внимательнее. Сколько займёт ваш день, лечащий врач скажет заранее, когда назначит схему.

Бывают схемы, при которых один препарат вводят в стационаре, а другой вы принимаете дома в таблетках или получаете через небольшую помпу. Об этом врач тоже предупредит до начала лечения.

Да, близкий может приехать с вами и быть рядом всё время, пока идёт капельница: сидеть в палате, разговаривать, помогать. На приёме у врача он тоже может присутствовать, если вы этого хотите. Если ему нужно отойти или поработать, рядом с инфузионной есть зона отдыха.

На первый курс я советую приехать вместе с кем-то. Заранее неизвестно, как вы будете себя чувствовать после капельницы, а часть подготовительных препаратов вызывает сонливость. Кроме того, вдвоём проще запомнить, что сказал врач о ближайших днях.

Сведения о вашем здоровье врач сообщит близкому только с вашего письменного согласия. Его оформляют при первом визите: вы называете человека, с которым нам можно обсуждать ваше лечение.

Остальное нужно для того, чтобы несколько часов в кресле прошли спокойно.

Большинство реакций на лечение появляется уже дома, через день или несколько дней после капельницы. О многих из них врач предупредит заранее и выдаст назначения, например лекарства от тошноты на первые дни.

Главное правило звучит так: температура 38 °C и выше — звоните сразу. В дни, когда после введения снижаются нейтрофилы, то есть клетки крови, которые защищают от инфекций, такая температура требует помощи в ближайшие часы. Не сбивайте её жаропонижающим, пока не поговорили с врачом: лекарство скроет признак, по которому врач понимает, что происходит.

Звоните также, если из-за рвоты или поноса не удаётся пить, если появились кровотечение, сыпь с отёком лица, одышка или боль в груди, если покраснел и болит участок кожи вокруг порта или катетера. Подробный разбор побочных эффектов собран на странице «Восстановление после лечения».

Телефон у клиники один на все случаи: +7 (812) 603-88-00, по нему же отвечают на вопросы о лечении. Если стало плохо ночью или в воскресенье, а состояние угрожает жизни, вызывайте скорую помощь по номеру 103.

Клиника находится на Петроградской стороне: ул. Петропавловская, 4, бизнес-центр «Лидваль Холл», 2 этаж. От станции метро «Петроградская» идти пешком около пяти минут. Для навигатора вводите адрес «ул. Петропавловская, д. 4, литера А»; рядом есть платная парковка, которой могут пользоваться и пациенты, и сопровождающие.

После капельницы за руль лучше не садиться. Подготовительные препараты и лекарства от тошноты могут вызывать сонливость, а как вы перенесёте введение, заранее не знает никто. Поэтому договоритесь, чтобы домой вас отвёз близкий, или возвращайтесь на такси.

Если вы едете из Ленинградской области, удобнее всего добраться до любой станции метро и доехать до «Петроградской». Когда дорога занимает несколько часов, скажите об этом при записи: так проще выбрать время введения, чтобы не возвращаться поздно вечером. Анализы перед курсом можно сдать в лаборатории рядом с домом, если они укладываются в срок давности из памятки.

Если вы живёте в другом регионе и думаете о лечении в Петербурге, прочитайте отдельную страницу о том, как устроить поездки на курс и где остановиться.