Индекс Ki-67 в заключении: что значит ваша цифра
Ki-67 показывает, какая доля клеток опухоли сейчас делится. Чем выше процент, тем активнее растёт опухоль — но это не приговор и не прогноз: высокий Ki-67 часто значит, что опухоль хорошо ответит на лекарства. Впишите свою цифру или выберите диапазон.
Соберите своё заключение
Выберите опухоль и отметьте строки, которые есть в вашем заключении, — справа появится, что они значат вместе.
Какая опухоль?
HER2HER2/neu, c-erbB-2
FISH на HER2ISH, CISH, амплификация гена
индекс пролиферации, MIB-1
Потяните ползунок или впишите цифру
Рецепторы эстрогенаER, РЭ
Рецепторы прогестеронаPR, PgR, РП
Эти строки пока объяснит врач
- Степень злокачественности G1, G2, G3
- Стадия pTNM, например pT2N1M0
- BRCA1/2 генетический тест
Эти строки пока объяснит врач
- PD-L1 CPS
- MSI / dMMR микросателлитная нестабильность
- Claudin 18.2 CLDN18.2
- Степень злокачественности G1, G2, G3
- Стадия pTNM, например pT2N1M0
Эти строки пока объяснит врач
- PD-L1 TPS, CPS
- MSI / dMMR микросателлитная нестабильность
- Мутации KRAS, EGFR, BRAF, ALK
- Степень злокачественности G1, G2, G3
- Стадия pTNM, например pT2N1M0
Так обычно выглядит этот фрагмент заключения (цифры условные):
Рецепторы эстрогена (ER): 8 баллов по Allred
Рецепторы прогестерона (PR): 6 баллов по Allred
HER2/neu: 2+ (неоднозначный результат)
Индекс пролиферации Ki-67: 25 %
Это объяснение, а не диагноз и не назначение лечения: что результат значит именно для вас, решает врач, который видит всё заключение. Отмеченное остаётся в вашем браузере, мы его не сохраняем и никуда не отправляем.
Что такое Ki-67
Ki-67 — белок, который появляется в ядре клетки, только когда она готовится делиться. В покоящейся клетке его нет.
Если окрасить срез опухоли антителом к Ki-67, делящиеся клетки станут видны. Доля окрашенных клеток и есть индекс Ki-67. Его ещё называют индексом пролиферации: пролиферация — это размножение клеток делением. Иногда в заключении стоит MIB-1 — это название антитела, смысл тот же.
Как получают процент
Патоморфолог — врач, который изучает ткани под микроскопом, — считает, сколько ядер опухолевых клеток окрасилось из всех просмотренных. Одни лаборатории считают по всему срезу, другие — в участках, где делящихся клеток больше всего.
Поэтому один и тот же материал в двух лабораториях может дать, например, 18 % и 25 %. Это не чья-то ошибка, а особенность метода. Сильнее всего расхождения сказываются в середине шкалы, около 20–30 %.
Выписки и заключения можно показать врачу на онлайн-встрече. Загрузите документы заранее — врач сможет посмотреть их до разговора, а на встрече подскажет, с чего начать.
Почему пороги разные
Единой шкалы Ki-67 нет: для каждой опухоли пороги подбирали в своих исследованиях.
При раке молочной железы в России чаще всего используют границу 20 %: ниже — люминальный А подтип, выше — люминальный B. Международная рабочая группа по Ki-67 предлагает другую схему: до 5 % — низкий, от 30 % — высокий, между ними — зона, где решать по одной цифре нельзя.
При нейроэндокринных опухолях Ki-67 входит в саму степень злокачественности: меньше 3 % — G1, от 3 до 20 % — G2, больше 20 % — G3. При лимфомах и многих других опухолях у индекса свой вес.
Одна цифра не определяет прогноз
Ki-67 — одна строка из многих. Онколог смотрит на неё вместе с типом опухоли, степенью злокачественности, рецепторами гормонов, HER2, размером и лимфоузлами.
Две опухоли с одинаковым Ki-67 могут лечить совершенно по-разному. Поэтому сравнивать свою цифру с чужой на форуме бессмысленно: могут отличаться все остальные строки.
Сколько это стоит
Ki-67 определяют иммуногистохимически, в том числе по готовому парафиновому блоку из другой лаборатории.
Цены — из прейскуранта клиники, обновляются автоматически; полный прайс всех услуг — на странице «Цены».
Всего 44 позиции в 1 разделе
По такому названию ничего не нашлось. Попробуйте короче: часть слова или аббревиатуру с бланка.
Иммуногистохимия — исследование ткани опухоли с помощью специальных красителей-антител. Уточняет тип опухоли и наличие мишеней для лечения, например рецепторов к гормонам или белка HER2.
Цены носят информационный характер и не являются публичной офертой.
Частые вопросы
Нет. Ki-67 определяют в ткани опухоли, на материале биопсии или операции. К онкомаркерам крови он отношения не имеет.
В срез попадают разные участки опухоли, а активность деления внутри неё неодинакова. Если между биопсией и операцией было лекарственное лечение, Ki-67 может измениться и из-за него — эту разницу врач тоже учитывает.
Если цифра лежит у границы и от неё зависит решение о лечении, пересмотр стёкол имеет смысл. Обсудите это со своим онкологом.
Что почитать дальше
Черновик
Текст на согласовании у врача: границы диапазонов и формулировки ещё не подтверждены. Страница не опубликована и закрыта от поисковиков.
Покажите документы врачу
Статья не заменяет консультацию. На онлайн-встрече с врачом можно показать выписки и заключения, рассказать, какой путь уже пройден, и понять, с чего начать. Диагноз и лечение обсуждают на очном приёме.
Мы в соцсетях