HER2 в заключении: что значат 0, 1+, 2+ и 3+
HER2 — белок на поверхности клеток опухоли. Цифра рядом с ним показывает, сколько его: 0 и 1+ — опухоль HER2-отрицательная, 3+ — HER2-положительная, 2+ — пограничный результат, который уточняют исследованием FISH. Выберите своё значение — откроется объяснение именно для него.
Соберите своё заключение
Выберите опухоль и отметьте строки, которые есть в вашем заключении, — справа появится, что они значат вместе.
Какая опухоль?
HER2HER2/neu, c-erbB-2
FISH на HER2ISH, CISH, амплификация гена
индекс пролиферации, MIB-1
Потяните ползунок или впишите цифру
Рецепторы эстрогенаER, РЭ
Рецепторы прогестеронаPR, PgR, РП
Эти строки пока объяснит врач
- Степень злокачественности G1, G2, G3
- Стадия pTNM, например pT2N1M0
- BRCA1/2 генетический тест
Эти строки пока объяснит врач
- PD-L1 CPS
- MSI / dMMR микросателлитная нестабильность
- Claudin 18.2 CLDN18.2
- Степень злокачественности G1, G2, G3
- Стадия pTNM, например pT2N1M0
Эти строки пока объяснит врач
- PD-L1 TPS, CPS
- MSI / dMMR микросателлитная нестабильность
- Мутации KRAS, EGFR, BRAF, ALK
- Степень злокачественности G1, G2, G3
- Стадия pTNM, например pT2N1M0
Так обычно выглядит этот фрагмент заключения (цифры условные):
Рецепторы эстрогена (ER): 8 баллов по Allred
Рецепторы прогестерона (PR): 6 баллов по Allred
HER2/neu: 2+ (неоднозначный результат)
Индекс пролиферации Ki-67: 25 %
Это объяснение, а не диагноз и не назначение лечения: что результат значит именно для вас, решает врач, который видит всё заключение. Отмеченное остаётся в вашем браузере, мы его не сохраняем и никуда не отправляем.
Что такое HER2
HER2 работает как антенна: ловит сигнал «расти и делись» и передаёт его внутрь клетки. В обычных клетках таких антенн немного.
У части опухолей антенн становится в десятки раз больше, и клетки получают сигнал к делению постоянно. Такие опухоли называют HER2-положительными; при раке молочной железы это примерно каждая пятая.
Для HER2-положительных опухолей созданы препараты, которые прицельно блокируют эти антенны. Поэтому HER2 определяют всем пациенткам с раком молочной железы — и часто при раке желудка.
Откуда берётся цифра от 0 до 3+
HER2 определяют иммуногистохимическим исследованием (ИГХ). Срез опухоли окрашивают антителом, которое прилипает только к белку HER2, и патоморфолог — врач, который изучает ткани под микроскопом, — смотрит, как окрасились мембраны клеток.
Чем больше клеток окрасилось и чем ярче и полнее окрашен их контур, тем выше балл. Плюсы — просто способ записи: «2+» читается как «два», «+++» значит то же, что «3+».
Часть оценки зависит от глаза специалиста, особенно на границах 0 и 1+ или 1+ и 2+. Поэтому, если от результата зависит решение о лечении, стёкла иногда пересматривают в другой лаборатории.
Выписки и заключения можно показать врачу на онлайн-встрече. Загрузите документы заранее — врач сможет посмотреть их до разговора, а на встрече подскажет, с чего начать.
HER2-негативный, позитивный и низкий — простыми словами
В заключениях и в разговоре с врачом вы встретите разные названия одного и того же. Таблица сводит их вместе.
| ИГХ | FISH | Как называют | Препараты против HER2 |
|---|---|---|---|
| 0 | не делают | HER2-отрицательный | не действуют |
| 1+ | не делают | HER2-отрицательный, HER2-низкий | обычные — нет; конъюгат — обсуждают при распространённом раке |
| 2+ | отрицательный | HER2-отрицательный, HER2-низкий | как при 1+ |
| 2+ | положительный | HER2-положительный | входят в лечение |
| 3+ | не нужен | HER2-положительный | входят в лечение |
HER2 не только при раке молочной железы
HER2 определяют и при раке желудка и пищеводно-желудочного перехода. Шкала там та же, от 0 до 3+, но правила подсчёта немного другие. Смысл результата для лечения похожий.
При раке лёгкого в заключении иногда встречается мутация гена HER2 (ERBB2). Это другое исследование и другой смысл: речь не о количестве белка, а о поломке в гене. Шкала 0–3+ к нему не относится.
Сколько это стоит
Определить HER2 и уточнить его на FISH можно по готовому парафиновому блоку из другой лаборатории.
Цены — из прейскуранта клиники, обновляются автоматически; полный прайс всех услуг — на странице «Цены».
Всего 44 позиции в 1 разделе
По такому названию ничего не нашлось. Попробуйте короче: часть слова или аббревиатуру с бланка.
Иммуногистохимия — исследование ткани опухоли с помощью специальных красителей-антител. Уточняет тип опухоли и наличие мишеней для лечения, например рецепторов к гормонам или белка HER2.
Цены носят информационный характер и не являются публичной офертой.
Частые вопросы
Может. Статус в метастазе иногда отличается от статуса первичной опухоли. Поэтому, если болезнь вернулась или распространилась, врач может предложить новую биопсию и повторное исследование.
Оценка ИГХ частично зависит от глаза специалиста и от того, какой участок опухоли попал в срез. Чаще всего расхождения бывают на границах 0 и 1+ или 1+ и 2+. Если от результата зависит лечение, стёкла пересматривают.
Нет. Статус HER2 для выбора лечения определяют в ткани опухоли: на материале биопсии или операции. Онкомаркеры крови на этот вопрос не отвечают.
Спросите онколога, делали ли исследование. При раке молочной железы HER2 определяют всегда; его можно сделать по готовому парафиновому блоку без новой биопсии.
Черновик
Текст на согласовании у врача: формулировки ещё не подтверждены. Страница не опубликована и закрыта от поисковиков.
Покажите документы врачу
Статья не заменяет консультацию. На онлайн-встрече с врачом можно показать выписки и заключения, рассказать, какой путь уже пройден, и понять, с чего начать. Диагноз и лечение обсуждают на очном приёме.
Мы в соцсетях