Первый курс химиотерапии: как подготовиться и как пройдёт день

Первый курс химиотерапии пугает сильнее всех следующих. Человек ещё не знает, как отреагирует его тело, а в голове крутятся чужие истории с форумов и из сериалов. Ко второму курсу страх обычно заметно слабеет, потому что на смену воображению приходит собственный опыт.

В этой статье я рассказываю, что будет происходить до введения, во время него и в первые дни дома. Схему, дозы и число курсов назначает ваш лечащий врач, поэтому здесь их нет. Зато здесь есть всё, что помогает прийти на первый курс подготовленным и спокойным.

Больше всего пугает неизвестность. Человек не знает, будет ли ему плохо прямо в кресле, сможет ли он доехать домой и что делать ночью, если поднимется температура. Когда на каждый такой вопрос есть ответ, тревога становится меньше.

Многие боятся химиотерапии из-за картинки, которая осталась от прошлых десятилетий: тяжёлая рвота, больничная палата на недели. С тех пор лечение сильно изменилось. Тошноту сегодня предупреждают заранее, препараты вводят в дневном стационаре, и вечером человек уезжает домой.

Чувствовать страх перед первым курсом нормально, и скрывать его от врача не нужно. Если тревога мешает спать и есть, скажите об этом на приёме. Врач подскажет, что можно сделать, а иногда достаточно просто подробно пройтись по плану дня.

Перед каждым введением врач смотрит свежие анализы крови. Клинический анализ показывает нейтрофилы, то есть клетки, которые защищают от инфекций, а ещё тромбоциты и гемоглобин. Биохимический анализ говорит о том, как работают печень и почки: именно эти органы выводят препараты из организма.

В нашей клинике клинический анализ крови должен быть не старше 5 дней, а биохимический не старше 7 дней. Точный список под вашу схему назовёт врач или администратор. Сдать кровь можно у нас или в любой другой лаборатории, если результат успеет к приёму.

Перед первым курсом вас взвесят и измерят рост. Дозу большинства химиопрепаратов рассчитывают по площади поверхности тела, поэтому вес важен, и при заметном похудении дозу пересчитывают.

Если показатели крови ещё не восстановились, введение могут отложить на несколько дней. Лечение от этого не срывается: организму просто нужно немного больше времени, и врач сам решит, когда продолжать.

Препарат может идти через обычный катетер в вену на руке, через тонкий катетер, проведённый до крупной вены, или через порт. Порт представляет собой небольшую камеру под кожей груди, соединённую с крупной веной. Медсестра каждый раз вводит иглу через кожу в эту камеру, и вену на руке искать не приходится.

Какой доступ подойдёт, зависит от схемы и длительности лечения, а ещё от состояния ваших вен. Порт обычно предлагают, если лечение займёт несколько месяцев или препарат повреждает ткани при попадании под кожу. Если врач рекомендует порт, его ставят до первого курса отдельной короткой процедурой.

Подробно о каждом варианте, его плюсах и минусах мы рассказали в разделе «Как вводят препараты» на странице о химиотерапии. Если лечение предстоит долгое, спросите о порте на первой же консультации.

Голодать перед введением не нужно. На пустой желудок тошнота обычно переносится хуже, поэтому утром стоит позавтракать, пусть и немного: каша, йогурт, яйцо, хлеб с сыром. Тяжёлую, жирную и острую еду в этот день лучше отложить.

Пейте воду в течение дня курса и в первые дни после него. Жидкость помогает почкам выводить препараты, что особенно важно на схемах с цисплатином. Алкоголь в эти дни исключите.

Специальная «стерильная» диета во время химиотерапии не нужна: исследования не показали, что она защищает от инфекций. Достаточно обычной кухонной гигиены. Мойте овощи и фрукты, а сырое мясо, рыбу и яйца не ешьте в те дни, когда показатели крови низкие.

Если вкус еды изменился или пропал аппетит, ешьте понемногу, но чаще. Когда за неделю вес заметно падает, скажите врачу: с этим помогает нутритивная поддержка, и начинать её лучше рано.

Самочувствие после первого курса у всех разное. Кто-то вечером идёт гулять, а кто-то два-три дня чувствует слабость и лёгкую тошноту. Принимайте препараты от тошноты так, как назначил врач, по часам, и не ждите, пока станет плохо.

Через одну-две недели после введения обычно снижаются нейтрофилы, и в эти дни организм хуже защищается от инфекций. Поэтому держите градусник под рукой и измеряйте температуру утром и вечером, а при ознобе в любое время. Мойте руки и избегайте контактов с болеющими людьми.

Запишите, что вы чувствовали после курса: когда началась тошнота, сколько дней держалась слабость, была ли температура. Врач смотрит на эти записи перед вторым курсом и подстраивает под них профилактику. В исследованиях люди, которые регулярно сообщали врачу о симптомах, лучше переносили лечение и реже попадали в больницу экстренно.

Не сбивайте температуру жаропонижающим, пока не позвонили врачу: таблетка скроет симптом, но инфекцию не остановит. Телефон клиники один на все случаи: +7 (812) 603-88-00. Ночью и в выходной, если клиника не отвечает, вызывайте скорую по номеру 103 и скажите, что проходите химиотерапию.